Desenvolvimento de aplicativo móvel para avaliar, tratar e prevenir lesão por pressão / Desarrollo de aplicación móvil para evaluar, tratar y prevenir lesión por presión / Development of a mobile app to assess, treat and prevent pressure injury

Resumo Objetivo Desenvolver e analisar um aplicativo móvel para avaliação, prevenção e tratamento da lesão por pressão. Métodos Foram quatro as fases para desenvolvimento da estrutura do aplicativo denominado Lesão por Pressão-App. A primeira fase correspondeu à concepção do aplicativo e identificou a necessidade de seu desenvolvimento. A segunda fase foi a elaboração do protótipo do aplicativo, na qual seu conteúdo foi definido com base em revisão integrativa da literatura. A terceira fase foi a da construção do aplicativo, quando o fluxograma foi elaborado, o banco de dados pôde ser estruturado e o software, desenvolvido. Na quarta fase, de transição, os testes de funcionalidade do aplicativo foram realizados. A avaliação do aplicativo foi realizada por 12 enfermeiros (juízes) por meio da técnica de Delphi e com o uso do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados A maioria dos juízes considerou o aplicativo, na primeira avaliação, entre inadequado e totalmente adequado, porém, na segunda avaliação, ele foi avaliado entre adequado e totalmente adequado. O Índice de Validade de Conteúdo dos tópicos avaliados variou de 0,83 a 1,0 na primeira avaliação. Após realizar as correções, o aplicativo foi reavaliado, e o Índice de Validade de Conteúdo foi 1,0, caracterizando um excelente conteúdo. Conclusão O aplicativo Lesão por Pressão-App foi validado por profissional com experiência na área, mostrando a concordância do conteúdo entre os juízes na segunda avaliação.

Resumen Objetivo Desarrollar y analizar una aplicación móvil para la evaluación, prevención y tratamiento de la lesión por presión. Métodos Hubo cuatro fases para el desarrollo de la estructura de la aplicación denominada Lesión por Presión-App. La primera fase correspondió a la concepción de la aplicación e identificó la necesidad de desarrollarla. La segunda fase fue la elaboración del prototipo de la aplicación en la que se definió el contenido con base a la revisión integradora de la literatura. La tercera fase fue la de la construcción de la aplicación, en la que se elaboró el diagrama de flujo, se pudo estructurar el banco de datos y el software, desarrollado. En la cuarta fase, de transición, se realizaron los ensayos de funcionalidad de la aplicación. La evaluación de la aplicación la realizaron 12 enfermeros (jueces) a través de la técnica de Delphi y con el uso del Índice de Validez de Contenido. Resultados La mayoría de los jueces consideró que, en la primera evaluación, la aplicación estaba entre inadecuada y totalmente adecuada. Sin embargo, en la segunda evaluación, fue evaluada entre adecuada y totalmente adecuada. El Índice de Validez de Contenido de los tópicos evaluados tuvo una variación de 0,83 a 1,0 en la primera evaluación. Después de realizar las correcciones, la aplicación pasó por nueva evaluación y el Índice de Validez de Contenido fue de 1,0, caracterizándolo como un excelente contenido. Conclusión La aplicación "Lesão por Pressão-App" (Lesión por Presión-App) fue evaluada por un profesional experimentado en el área, evidenciando la conformidad del contenido entre los jueces en la segunda evaluación.

Abstract Objective To develop and analyze a mobile app for pressure injury assessment, prevention, and treatment. Methods There were four phases to develop the structure of an application called Lesão por Pressão-App. The first phase corresponded to the application design and identified the need for its development. The second phase was developing the application prototype, in which its content was defined based on an integrative literature review. The third phase was the application construction, when the flowchart was elaborated, the database could be structured and the software developed. In the fourth phase, transition, application functionality tests were performed. The application was assessed by 12 nurses (judges) using the Delphi technique and using Content Validity Index. Results Most judges considered the application, in the first assessment, between inadequate and totally adequate; however, in the second assessment, it was assessed between adequate and totally adequate. The Content Validity Index of the topics assessed ranged from 0.83 to 1.0 in the first assessment. After making the corrections, the application was re-assessed, and Content Validity Index was 1.0, featuring excellent content. Conclusion The application Lesão por Pressão-App was validated by a professional with experience in the field, showing the agreement of content among judges in the second assessment.

Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por presión / Electric stimulation in the treatment of pressure ulcer

Introducción: Los pacientes con diabetes pueden presentar úlceras por presión, independientemente de generar las propias de esta enfermedad. Sin embargo, aunque está entre las probabilidades, es poco frecuente que se genere una úlcera por presión en la región occipital. Objetivo: Presentar un caso en el que se aplicó la estimulación eléctrica en el tratamiento de una úlcera por presión en la región occipital. Presentación del caso: Paciente chilena de 56 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, no especificada, con cetoacidosis. Se ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos debido a la presencia de dolor abdominal en el hipocondrio derecho, difuso y levemente asociado con un episodio de vómito, y posteriormente sin dolor, pero con sensación de angustia y disnea. La permanencia en cama, casi sin movilidad alguna, provocó la aparición de una úlcera por presión en la región occipital. A pesar de la aplicación de diferentes métodos convencionales, no se lograba mejoría con el tratamiento, por lo que se determinó la aplicación de la estimulación eléctrica, que se realizó durante 42 días, con una sesión diaria de 30 minutos cada vez. Conclusiones: Después de la aplicación del tratamiento con estimulación eléctrica, se logró la cicatrización de la úlcera por presión(AU)

Introduction: Patients with diabetes can present pressure ulcers, apart from the ones generated by this disease. However, although it is within the possibilities, it is not too frequent that pressure ulcer appears in the occipital area. Objective: To present a case in which it was used electric stimulation in the treatment of a pressure ulcer in the occipital area. Case presentation: 56 years old, Chilean, female patient with a background of arterial hypertension and diabetes mellitus, non specified, and with ketoacidosis. She was admitted in the Intensive Care Unit due to the presence of abdominal pain in the right hipochondrium which was diffuse and slightly associated with a vomiting episode, and later, she had no pain but a feeling of anxiety and respiratory distress. Staying in bed, almost without mobility provoqued the onset of a pressure ulcer in the occipital area. In spite of the use of different conventional methods, there was no improvement with those treatments, so, it was decided to use electric stimulation that was carried out during 42 days with a daily session of 30 minutes each time. Conclusions: After the application of the treatment with electric stimulation, it was achieved the healing of the pressure ulcer(AU)

Lesão por pressão / Pressure ulcers

As informações no leito, sobre a necessidade de manobras do paciente, em intervalos de 2 h, para evitar o aparecimento de lesões por pressão podem reduzir o tempo de permanência, diminuir o risco de lesões de pele e os custos de manutenção do paciente.

Bedside information on the need for repositioning the patient at 2 h intervals to avoid the appearance of pressure ulcers can reduce hospitalization time, risk of skin lesions, and maintenance costs.

Conhecimento de enfermeiros sobre prevenção e cuidados de lesão por pressão / Knowledge of nurses about prevention and care of pressure injury / Conocimiento de enfermeros sobre prevención y cuidados de la lesión por presión

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros assistenciais quanto à prevenção e aos cuidados com lesões por pressão (LPP) em unidades de clínica médica e cirúrgica de um hospital universitário de Brasília. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, transversal com análise quantitativa. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um instrumento com informações acerca da formação e conhecimento do enfermeiro acerca da LPP. Resultados: A amostra foi de 38 enfermeiros, na qual 78.9%, acertaram entre 70 a 89% do instrumento, e somente dois enfermeiros (5,2%) obtiveram nota igual ou maior a 90% de acerto. Os itens de menor acerto estão relacionados ao uso de dispositivos, como luva d'água (23,6%), almofadas (23,6%), e em relação a posicionamento e reposicionamento, além da massagem em proeminências ósseas. Conclusão: Conclui-se que há um déficit do conhecimento da equipe de enfermagem deste hospital, o que pode comprometer diretamente na assistência principalmente do paciente em risco para LPP

Objective: To identify the knowledge of nursing assistants regarding the prevention and care of pressure lesions (LPP) in medical and surgical clinic units of a university hospital in Brasília. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with quantitative analysis. Data were collected through the application of an instrument with information about nurses' training and knowledge about LPP. Results: The sample consisted of 38 nurses, where 78.9% scored between 70 and 89% of the instrument, and only 2 nurses (5.2%) scored 90% or better. The items with the lowest accuracy are related to the use of devices such as water glove (23.6%), cushions (23.6%), and in relation to positioning and repositioning, in addition to bony prominence massage. Conclusion: It is concluded that there is a lack of knowledge of the nursing team of this hospital, which may directly compromise the care of the patient at risk for LPP

Objetivo: Identificar el conocimiento de los enfermeros asistenciales en cuanto a la prevención y cuidados con lesiones por presión (LPP) en unidades de clínica médica y quirúrgica de un hospital universitario de Brasilia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal con análisis cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de un instrumento con informaciones acerca de la formación y conocimiento del enfermero acerca de la LPP. Resultados: La muestra fue de 38 enfermeros, donde 78.9%, acertaron entre 70 a 89% del instrumento, y solamente 2 enfermeros (5,2%) obtuvieron nota igual o mayor al 90% de acierto. Los elementos de menor acierto están relacionados al uso de dispositivos, como guante de agua (23,6%), cojines (23,6%), y en relación al posicionamiento y reposicionamiento, además del masaje en prominencia ósea. Conclusión: Se concluye que hay un déficit del conocimiento del equipo de enfermería de este hospital, lo que puede comprometer directamente en la asistencia principalmente del paciente en riesgo para LPP

Resolución de úlcera trocantérea mediante colgajo musculocutáneo de fascia lata en isla con cierre en V-Y / Trochanteric ulcer reconstruction by tensor fascia lata musculocutaneous island flap with a V toY closure

Introducción. La úlcera trocantérea es una de las lesiones por presión más frecuente y está asociada generalmente a bursitis, por lo que su tratamiento es complejo. Materiales y Métodos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con antecedente de lesión medular asociada a paraplejía fláccida con desarrollo de úlcera trocantérea derecha elíptica vertical. Fue abordado de forma multidisciplinaria y resuelto con resección de la patología y reconstrucción con colgajo musculocutáneo de fascia lata. Resultado. El paciente fue dado de alta al 21 día posoperatorio. No presentó dehiscencias, infecciones de la herida ni recidiva al cumplirse 6 meses de la cirugía y el resultado estético y funcional fue satisfactorio. Conclusión. El colgajo musculocutáneo de fascia lata ascendido y con cierre de V en Y es una opción segura, versátil y reproducible para la resolución de úlceras trocantéreas. Sin embargo, deben respetarse todos los pasos de la técnica para evitar así complicaciones y recidivas.

Background. Trochanteric ulcer is one of the most frequent pressure sore and is usually related with bursitis, therefore its treatment is complex. Material and Methods. We present a case of a 29 year-old male patient with medical history of spinalcord injury (SCI) related to flaccid paraplegia and the development of right trochanteric vertical elliptical sore. He was treated by a multidisciplinary team and solved by the resection of the pathology and immediate reconstruction with tensor fascia lata (TFL) musculo cutaneous flap. Results. The patient was discharged from the institution on the 21st postoperative day. With a follow-up of a 6 months period, complications such as wound infection, suture dehiscense or recurrence were not observed. Aesthetic and functional results were satisfactory. Conclusion. Ascended TFL flap with a V-Y closure is a reproducible, reliable and versatile procedure for the coverage of trochanteric pressure sore defects. However all surgical techniques tages must be considered in order to avoid complications and recurrence of the disease

Cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test for use in Brazil / Adaptación cultural del instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para Brasil / Adaptação cultural do instrumento Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test para o Brasil

ABSTRACT Objective: To carry out the cultural adaptation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) for use in Brazil and analyze the internal consistency of the adapted version. Method: This was a methodological study. The PZ-PUKT is a knowledge test consisting of 72 items, divided into: prevention, staging, and wound description. The present study was developed in two phases: (1) translation of the questionnaire from English to Brazilian Portuguese, back-translation, and assessment of equivalence between the original and back-translated version by an expert panel; (2) pre-testing with nurses. Results: The questionnaire showed face and content validity according to the opinions of the experts. Cronbach's alpha for the total test score was higher than 0.70. The adapted version presented satisfactory internal consistency for the studied sample. Conclusion: The adapted version of the instrument for Portuguese can be used in intervention studies as a tool to measure "nursing knowledge about pressure injury/ulcers" as a dependent variable.

RESUMEN Objetivo: Realizar adaptación cultural del instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) para uso en Brasil y analizar la consistencia interna de la versión adaptada. Método: Estudio metodológico. El PZ-PUKT es un test de conocimiento con 72 ítems divididos en: prevención, estadificación y descripción de la herida. El proyecto se desarrolló en dos fases: (1) traducción del instrumento del Inglés al Portugués brasileño, retrotraducción y evaluación de equivalencia de versiones por un Comité de especialistas; (2) prueba piloto con enfermeros. Resultados: El instrumento demostró validez de apariencia y contenido, según los especialistas. El valor del coeficiente Alfa de Cronbach para el puntaje total fue superior a 0,70. La versión adaptada demostró satisfactoria consistencia interna para la muestra estudiada. Conclusión: El instrumento validado para el Portugués podrá ser utilizado en estudios de intervenciones, como instrumento para mensurar la variable dependiente "Conocimientos del enfermero sobre lesión/úlcera por presión".

RESUMO Objetivo: Realizar adaptação cultural do instrumento Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT), para uso no Brasil e analisar a consistência interna da versão adaptada. Método: Estudo metodológico. O PZ-PUKT é um teste de conhecimento com 72 itens, distribuídos em: prevenção, estadiamento e descrição da ferida. O projeto foi desenvolvido em duas fases: (1) tradução do instrumento do inglês para o português do Brasil, retrotradução e avaliação de equivalência das versões por um comitê de especialistas; (2) pré-teste com enfermeiros. Resultados: O instrumento demonstrou validade de face e conteúdo na opinião de especialistas. O valor do coeficiente alfa de Cronbach, para o escore total, foi acima de 0,70. A versão adaptada apresentou consistência interna satisfatória para a amostra estudada. Conclusão: O instrumento validado para o português tem possibilidade de ser utilizado em estudos de intervenções como instrumento para mensurar a variável dependente: Conhecimento do enfermeiro sobre lesão/úlcera por pressão.

The nurses' viewpoint regarding the use of the Braden scale with the elderly patient / A visão de enfermeiros quanto a aplicação da escala de Braden no paciente idoso / La visión enfermeras para la aplicación de escala en Braden paciente anciano

Objective: The study's goal has been to identify if nurses are knowledgeable and use correctly of the Braden Scale with the elderly in their daily care practice. The Braden Scale is a consolidated instrument in pressure injury prevention. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a qualitative approach, which has been performed in a hospital localized in North of Rio Grande do Sul State. Data were collected through semistructured interviews with fourteen nurses, and analyzed through thematic analysis. Results: It was found that most nurses use the scale and are knowledgeable about it, but they also have some difficulties, such as lack of time for performing the needed care. Conclusion: The Braden Scale is a health indicator that assesses the risk of injury formation, where the nurse plays a key role by using this scale. Although the nurses consider the scale an important instrument, they often use it only to meet institutional protocols

Objetivo: Identificar se os enfermeiros têm conhecimento e fazem uso correto em seu cuidado diário da escala de Braden em idosos, instrumento consolidado na prevenção das Lesões por Pressão. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em um hospital ao Norte do RS. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com quatorze enfermeiros e analisados mediante análise temática. Resultados: A maioria dos enfermeiros realiza a escala, tem conhecimento da mesma, porém encontram dificuldades como falta de tempo para que sejam realmente efetivado os cuidados que aparecem no escore de risco. Conclusão: A Escala de Braden é um indicador de saúde que avalia o risco de formação de lesão, onde o enfermeiro tem papel primordial no seu desempenho, apesar de considerá-la importante, muitas vezes realiza-a apenas para preencher protocolos institucionais

Objetivo: Identificar si las enfermeras tienen conocimiento y hacer un uso adecuado en su cuidado diario de la escala de Braden en la herramienta de edad avanzada, consolidada en la prevención de lesiones por presión. Método: Se trata de un salto cualitativo, exploratorio, descriptivo, realizado en un hospital al norte de la RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con catorce enfermeras y analizados mediante el análisis temático. Resultados: La mayoría de las enfermeras se dan cuenta de la escala, es consciente de ello, pero se encuentran con dificultades como la falta de tiempo para ser realmente efectuado el cuidado que aparece en la puntuación de riesgo. Conclusión: La escala de Braden es un indicador de salud que evalúa el riesgo de formación de lesiones, donde la enfermera tiene un papel clave en su rendimiento, a pesar de que es importante tener en cuenta, a menudo llevado a cabo sólo para llenar los protocolos institucionales

Elaboração de um guia de cuidados de enfermagem para tratamento de pacientes com lesões por pressão / Elaboration of a nursing care guide for the treatment of patients with pressure injuries

Conclusão: Foram identificados 20 estudos, todos baseados em ensaios controlados randomizados e que apresentam evidências fortes para a utilização desses produtos nos diferentes estágios de evolução da lesão e conforme o seu processo de cicatrização e característica da LP. Essa é a principal contribuição do presente estudo que possibilita que todos os produtos/tecnologias identificados sejam utilizados com segurança e efetividade no tratamento de lesões por pressão. A partir dos produtos e tecnologias levantados neste estudo, o enfermeiro enquanto gestor do cuidado terá novas opções de tratamento, a partir do planejamento, cuidado e avaliação da LP, o que tornará o cuidado da equipe de enfermagem mais efetivo na assistência ao paciente com LP

Úlceras por presión: cómo prevenirlas / Pressure ulcers: how to prevent them

Las úlceras por presión han constituido un problema para la salud en general a través del tiempo. La realidad es que son una preocupación para el cuidado de la salud y todos los profesionales son responsables de su prevención y tratamiento. Se requieren múltiples estrategias de intervención para evitar el daño de la piel; una de ellas, el manejo de las cargas sobre los tejidos blandos. La correcta elección de las superficies de apoyo, la adecuada redistribución de la presión especialmente en las prominencias óseas y un progresivo programa de movilización constituyen las bases para evitar la producción de las úlceras por presión. (AU)

Pressure ulcers (PU) have been as a health problem throughout time. The reality is that PU are a global health care concern and all the professionals need to be responsible for the prevention and treatment of them. Multiple intervention strategies are needed to avoid the skin breakdown. Managing loads on the skin and associated soft tissue is one of these strategies. Properly chosen support surfaces, adequate periodic pressure redistribution, protection of specially vulnerable bony prominences and a progressive program of joint mobilization are the basis to avoid PU production. (AU)

Tratamento cirúrgico de úlcera por pressão na unidade de Pediatria de hospital de reabilitação / Pressure ulcer treatment in the Pediatric Unit of a Rehabilitation Hospital

Introdução: A úlcera por pressão (UPP) é uma das complicações mais comuns em portadores de lesão medular, dos mais graves e frequentes problemas destes pacientes. A incidência e evolução depende dos grupos estudados, tendo as crianças e adolescentes características específicas durante o crescimento. A maior parte das descrições na literatura referem-se a adultos que desenvolveram UPP durante internação. O objetivo é descrever os resultados de pacientes operados para fechamento de úlcera por pressão na unidade de Pediatria do Hospital Sarah Brasília. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo de pacientes operados de 2005 a 2010 devido à lesão por pressão e análise estatística. Resultados: 116 pacientes foram admitidos para tratamento cirúrgico de UPP no Hospital Sarah, sendo 20 (17,2%) internados na Pediatria; 15 (75%) homens e 5 (25%) mulheres, todos provenientes de ambiente comunitário; 60% localizadas na região isquiática; com seguimento de 15 anos; 70% eram portadores de malformação do tubo neural. Os procedimentos cirúrgicos foram indicados para úlcera por pressão grau III e IV. Utilizou-se retalho do músculo glúteo (3), em ilha (8) ou península (3), fechamento primário e coccigectomia; retalho do músculo tensor da fáscia lata. Três casos apresentaram complicações, 65% evoluíram com recidiva e 15% com surgimento de novas lesões na região pélvica. Conclusão: A principal causa de lesão por pressão em Pediatria foi devido à malformação do tubo neural (70%), adquiridas na comunidade, localizadas na região isquiática. Embora estivessem em atendimento no programa de reabilitação, ainda foi observado alto índice de recidivas (65%).

Introduction: Pressure ulcers (PUs), or pressure sores, are among the most common serious complications in patients with spinal cord injury. The incidence and evolution in children and adolescents have specific characteristics. Most prior reports evaluated adults who developed PUs in the hospital. The objective is to describe the outcomes of surgical PU closure in children and adolescents in the Hospital Sarah Brasília pediatric unit. Methods: This was a retrospective statistical analysis of patients who underwent surgery for PUs. Statistical analysis of the incidence of PUs was performed using Epi Info version 3.2.2. Results: Of 116 patients who underwent surgery for PUs at the Hospital Sarah between 2005 and 2010, 20 (17.2%) were admitted to the Pediatric Unit. All 15 (75%) male and 5 (25%) female patients were admitted from a community setting. PUs were located in the ischial region in 60% of patients. The followup period was 15 years. Neural tube malformations were present in 70% of patients. We performed surgery for grade III and IV PUs, using gluteal flaps, primary closure and coccygectomy, and tensor fascia lata flaps. Three cases had complications, 65% developed recurrences, and 15% developed new ulcers in the pelvic region. Conclusion: The main cause of PUs in pediatric cases admitted to the rehabilitation hospital was a neural tube malformation (70%) in the ischial region. Despite admission to the rehabilitation program, a high recurrence rate (65%) was observed.

A utilização da microcorrente em úlceras por pressão / El uso de micro corriente en las úlceras por presión / Use of microcurrent in pressure ulcers

Objetivo: conhecer a eficácia do uso da microcorrente nas úlceras por pressão, sinalizando os benefícios deste tratamento para o cliente. Métodos: Trata-se de um estudo de atualização de caráter exploratório baseado em leitura corrente e periódicos científicos publicados no Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Biblioteca Digital da Universidade de São Paulo (USP) e Revista Eletrônica Quadrimestral de Enfermaria. Resultados: Verificou-se que o uso da microcorrente é um recurso terapêutico que constitui um equipamento de grande benefício quanto ao tratamento das úlceras por pressão, vez que o processo de cura é agilizado e os custos financeiros para o setor hospitalar são minimizados, otimizando o processo de enfermagem. Conclusão: Nesta abordagem teremos melhores respostas para os cuidados de enfermagem, otimizando o tempo da assistência e da hospitalização do paciente em sua condição enfermo motivada pelas escaras.

Objective: to know the effectiveness of the use of microcurrent in pressure ulcers, indicating the benefits of this treatment to the client. Method: This is an exploratory study based on updated scientific current and periodic reading published in the Scientific Electronic Library Online (Scielo), Digital Library of the USP and Electronic Journal quarterly Ward. Results: It was found that the use of microcurrent is a therapeutic resource that is a major benefit to the treatment of pressure ulcers, since the curing process is streamlined and the financial costs for the hospital sector are minimized optimizing the nursing process. Conclusion: In this approach we will have better answers for nursing care optimizing the time of care and patient hospitalization in his ailing condition driven by scabs.

Objetivo: conocer la eficacia de la utilización de micro corriente en las úlceras por presión, indicando los beneficios de este tratamiento para el cliente. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio basado en actualización lectura actual y periódica científica publicada en El Scientific Electronic Library Online (Scielo), la Biblioteca Digital de la USP y Diario electrónico trimestral Ward. Resultados: Se encontro que el uso de micro corriente es un recurso terapéutico que es un beneficio importante del producto y el tratamiento de las úlceras por presión, ya que el proceso de curado es aerodinámico y los costos financieros para el sector hospitalario se minimizan optimización el proceso de enfermería. Conclusión: En este enfoque vamos a tenermejores respuestas para la atención de enfermería optimizando el tiempo de atención y hospitalización del paciente en su condición de enfermo impulsado por costras.

Integração de tecnologias digitais no ensino de enfermagem: criação de um caso clínico sobre úlceras por pressão com o software SIACC / Integration of digital technologies in nursing teaching: simulation of a clinical case about pressure ulcers with the SIACC software / La integración de las tecnologías digitales en la educación de enfermería: simulación de un caso clínico sobre úlcera de decúbito con el software SIACC

A atenção à saúde exige cada vez mais profissionais com habilidades de pensamento crítico-reflexivo e tomada de decisões, constituindo um desafio aos educadores a implementação de metodologias ativas de aprendizagem condizentes com o avanço tecnológico atual. Dessa forma, o intuito deste artigo é apresentar o desenvolvimento de simulação de um caso clínico por meio do software SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos) para auxiliar o estudo de fundamentos de enfermagem. O processo de criação do caso clínico no SIACC foi dividido em duas etapas: cadastro de informações e montagem do caso. O caso piloto desenvolvido sobre ‘úlceras por pressão’ apresenta imagens, vídeos, artigos e exercícios para facilitar o aprendizado do aluno sobre o tema abordado. Os resultados apresentados reforçam que a utilização desimulação clínica virtual no ensino dessa profissão favorece a correlação entre as atividades teóricas e as experiências clínicas, auxiliando o aluno no desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes fundamentais para o exercício do cuidado de enfermagem.

The health care demands more and more professionals with reflexive critical thinking and decision-making habilities. Therefore, is a challenge to educators to implement active learning methodologies that are befitting with the technology development today. Thus, the goal of this article is to present the development of a simulation of a clinical case using the software titled SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos – interdisciplinary system for analysis of clinical cases) to improve the study of nursing fundamentals. The process to simulate clinical case with the SIACC was divided in two steps: information register and the case setting in the software. The pilot project about “pressure ulcers” includes pictures,videos, articles and exercises to facilitate the learning of the theme by the student. The results ratify that the use of clinical simulation through that software in nursing education facilitates the correlation between theory and clinical experiences, enabling the student to develop knowledge, skills and attitudes that are fundamental to nursing care.

La atención de salud requiere cada vez más profesionales con habilidades de pensamiento crítico y reflexivoy toma de decisiones, siendo un desafío para los educadores aplicar metodologías de aprendizaje activo en consonancia con el avance tecnológico actual. El objetivo de este artículo es presentar el desarrollo de una simulación de un caso clínico con utilización del software SIACC (Sistema Interdisciplinar de Análise de Casos Clínicos – sistema interdisciplinario de casos de análisis clínico) para ayudar al estudio de los fundamentos de enfermería. El proceso de creación del caso en SIACC se dividió en dos etapas: el registro de informaciones y el montaje de caso clínico. El caso piloto acerca de las “úlceras de decúbito” muestra imágenes, videos, artículos y ejercicios para facilitar el aprendizaje, por los estudiantes, del tema tratado. Los resultados que se presentan confirman que el uso de la simulación clínica virtual en la educación de enfermería favorece la correlación entre las actividades teóricas y experiencias clínicas, ayudando a los estudiantes a desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes esenciales para el ejercicio de los cuidados de enfermería.

Conhecimento, suporte à transferência e impacto de treinamento no trabalho dos profissionais de Enfermagem / Knowledge, support the transfer and training impact on the work of nursing staff

A enfermagem exerce o cuidado direto ao paciente e necessita de conhecimento científico relacionado à prevenção de lesão por pressão. As ações educativas para atualização do profissional são realizadas, muitas vezes, na forma de treinamentos. Evidencia-se a importância da avaliação do treinamento para compreender as variáveis que influenciam na transferência e no impacto. Objetivos: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre prevenção de lesão por pressão, verificar o suporte à transferência e o impacto do treinamento admissional no trabalho. Trata-se de um estudo correlacional, transversal, de caráter descritivo com análise quantitativa dos dados, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os sujeitos foram 203 profissionais de enfermagem (156 auxiliares/técnicos de enfermagem e 47 enfermeiros) que realizaram treinamento admissional em 2013 e 2014, alocados em unidades que fornecem assistência a pacientes adultos e idosos, pertencentes ao bloco A e bloco B de um hospital universitário do interior de São Paulo. A porcentagem média de acertos nos 33 itens sobre prevenção de lesão por pressão do teste de conhecimento foi de 79,1% para os auxiliares/técnicos de enfermagem e 85,4% para os enfermeiros. Apenas um profissional acertou 100% do teste. A porcentagem de acertos dos auxiliares/técnicos de enfermagem do bloco B diminuiu conforme maior o tempo de formação e a idade do profissional. O enfermeiro é o profissional mais procurado pelos demais membros da equipe para busca de informações sobre prevenção de lesão por pressão (p<0,05). A participação dos enfermeiros em atividades educativas oferecidas pelo hospital universitário está relacionada ao maior nível de conhecimento. Constatou-se impacto médio de 7,5 para o bloco A e 7,8 para o bloco B, em uma escala de 0 a 10. O suporte à transferência é considerado insatisfatório pelos enfermeiros, com média de 6,3 no bloco A e 5,9 no bloco B. Evidenciou-se forte relação entre suporte à transferência e impacto (p<0,001). Os resultados apontam a necessidade de atualização do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre prevenção de lesão por pressão, evidencia a importância do envolvimento e acompanhamento da supervisão, reflexão no cotidiano dos profissionais e corresponsabilidade para atingir o suporte à transferência e impacto do treinamento satisfatório

Nursing exercises direct care to the patient and needs to have scientific knowledge related to the prevention of pressure injury. The educational actions to update the professional are carried out often in the form of training. The importance of the evaluation of the training to understand the variables that influence the transference and the impact of it is evidenced. Objectives: to identify nursing professionals' knowledge about pressure injury prevention, verify transfer support and impact of admission training at work. This is a correlational, descriptive cross-sectional study with quantitative data analysis, approved by the institution's ethics committee. The subjects were 203 nursing professionals (156 nursing assistants and 47 nurses) who undertook the admission training in 2013 and 2014, allocated in units that provide assistance to adult and elderly patients, belonging to block A and block B of a hospital University of the interior of São Paulo. The average percentage of correct answers in the 33 items on injury prevention by pressure from the knowledge test was 79.1% for nursing assistants / technicians and 85.4% for nurses. Only one professional hit 100% of the test. The percentage of correctness of nursing assistants / technicians in block B decreased as the training time and the age of the professional increased. The nurse is the professional most sought by other team members for information on prevention of pressure injury (p <0.05). The participation of nurses in educational activities offered by the university hospital is related to the highest level of knowledge. A mean impact of 7.5 for block A and 7.8 for block B was found on a scale of 0 to 10. Transfer support is considered unsatisfactory by nurses, with a mean of 6.3 in block A and 5.9 in block B. There was a strong relationship between transfer and impact support (p <0.001). The results point out the need to update nursing professionals' knowledge about pressure injury prevention, evidence of the importance of supervision involvement and follow-up, reflection in the daily life of professionals and co-responsibility to achieve support to transfer of training and satisfactory training impact at work

TeleCondutas: lesão por pressão / TeleGuides: pressure injury

A Lesão por Pressão (LP) é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. É um problema de saúde frequente no atendimento da Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente identificado em visitas domiciliares na avaliação de pacientes acamados, podendo levar a repercussões graves como infecção bacteriana disseminada e osteomielite. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de lesão por pressão no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: etiologia, classificação, características da lesão conforme estágio, tipos de tecido, avaliação e tratamento da infecção, check-list, cuidados com a ferida, escolha da cobertura, irrigação da lesão, desbridamento, controle do odor, medidas preventivas.

Influencia de la calidad de atención de enfermería en la prevención de úlceras por presión en una institución hospitalaria de tercer nivel / Influence of the quality of nursing care on the prevention of pressure ulcers in a tertiary hospital institution

Introducción. La salud en cuanto a calidad de vida es entendida como un derecho universal de las personas, así como, el acceso y la calidad de acciones y servicios de salud. La atención de enfermería forma parte de ese derecho, y así debe ser también garantizado de forma calificada para toda la población. Constituye un referente esencial para la calidad de atención en salud. La Comisión Permanente de Enfermería, en coordinación con la Dirección de Enfermería de la Dirección General de Calidad y Educación, determinaron incluir indicadores de calidad con el propósito de evitar riesgos y daños innecesarios al paciente, entre ellos se encuentra el de prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados, propósito de este trabajo y que guarda directa relación con la calidad de cuidados de enfermería proporcionados. Metodología. Investigación cuantitativa, comparativa, transversal y observacional en el Instituto Nacional de Pediatría. Muestra de 75 enfermeras de las áreas críticas de los 3 turnos (Urgencias Hospitalización, Terapia Intensiva, Cirugía Cardiovascular y Neonatología) lo que representa el 18.65% del total de la población. L os datos fueron procesados en el paquete estadístico SPSS v.20. Resultados: 56% del personal se encuentra en el nivel de NO cumplimiento del indicador de calidad de prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP), el 56% de los sujetos tienen a su cuidado más de dos pacientes (IEP) por turno. El 40% de ellos tienen al menos 11 años de antigüedad en servicio. No existen diferencias significativas por turno en el nivel de cumplimiento, sin embargo por servicio, es el Servicio de Urgencias el que tiene mayor índice de No cumplimiento tanto en la prevención como en el Tratamiento y son las mismas enfermeras que en una cédula de autoevaluación se valoran con índice de No cumplimiento particularmente en lo relativo a la disponibilidad de recursos materiales para poder cumplir tanto en las medidas preventivas como las de tratamiento. Conclusiones. Es imprescindible que los Comités de Calidad, de Infecciones Nosocomiales, de Heridas y Estomas realicen controles mas estrechos y mediciones de los indicadores en que se implique a todo el personal a cargo, pero además, se incluya al personal Supervisor y Jefes de las distintas áreas para que los recursos materiales fluyan y se operativicen en forma real los indicadores.

Introduction. Health in quality of life is understood as a universal right of people,as well as access and quality of health actions and services. Nursing care is part ofthat right, and so must also be guaranteed in a qualified way for the entirepopulation. It is an essential reference for quality health care. The StandingCommittee of Nursing, in coordination with the Department of Nursing of theDirectorate General of Quality and Education, determined include quality indicatorsin order to avoid unnecessary risks and harm to the patient; among them is theprevention of pressure ulcers in hospitalized patients, purpose of this work and thatis directly related to the quality of nursing care provided. Methodology. Quantitative, comparative, transversal and observational research at the National Institute of Pediatrics. Sample of 75 nurses critical areas of the 3 shifts (EmergencyHospitalization, Intensive Care, Cardiovascular Surgery and Neonatology)representing 18.65% of the total population. The data were processed in the SPSSstatistical package v.20. Results.56% of staff at the level of non -compliance qualityindicator prevention and treatment of pressure ulcers (UPP), 56% of subjects arecaring for more than two patients (IEP) per shift. 40% of them have at least 11 yearsold in service. There are no significant differences per shift in the level ofcompliance, however service is the emergency department which has the highestrate of non -compliance in both the prevention and the treatment and are the samenurses in a certificate of self -assessment No index value with compliance particularly with regard to the availability of material resources to fulfill preventive measures such as treatment. Conclusions. It is imperative that the Committees Quality Nosocomial infections or Wound and Ostomy made tighter controls and measurements of indicators that all staff become involved in charge, but in additionto supervisory staff and heads included for resources materials flow andoperationalize indicators realistically.

Selección y evaluación de tecnologías sanitarias: trolamina / Selection and evaluation of health technologies: trolamina

La UDR-Lambayeque autoriza la cobertura de Trolamina 0,67 g tubo por 93g emulsión tópica para los diagnósticos solicitados: úlcera cutánea no infectada aguda y crónica, quemaduras de primer y segundo grado, úlcera de presión y úlceras post-traumática, solicitada por la IPRESS Hospital Regional Lambayeque.(AU)

Custo direto dos curativos de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados / Coste directo de los emplastos de úlceras por presión en pacientes hospitalizados / Direct cost of dressings for pressure ulcers in hospitalized patients

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) relativo à mão de obra direta (MOD) de profissionais de enfermagem e ao consumo de materiais e soluções consumidos na realização de curativos de úlceras por pressão (UPs) em pacientes hospitalizados. Método: estudo de caso único, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Durante seis meses observou-se a realização de 228 curativos para o tratamento de pacientes portadores de UPs. Calculou-se o custo multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de enfermagem pelo custo unitário da MOD, somando-se ao custo dos materiais e soluções consumidos. Resultados: o CDM de curativos de UPs correspondeu a US$ 19.18 (UPs-categoria I); US$ 6.50 (UPs-categoria II); US$ 12.34 (UPs-categoria III); US$ 5.84 (UPs-categoria IV); US$ 9.52 (UPs-inclassificáveis) e US$ 3.76 (suspeita de lesão tissular profunda). Conclusão: a metodologia adotada poderá ser reproduzida em diferentes contextos hospitalares para o desenvolvimento de outros estudos visando ampliar e complementar o conhecimento obtido.

RESUMEN Objetivo: identificar el coste directo medio (CDM) relativo a la mano de obra directa (MOD) de profesionales de enfermería y al consumo de materiales y soluciones consumidos en la realización de emplastos de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados. Método: estudio de caso único, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitario. Durante seis meses se observó la realización de 228 emplastos para o tratamiento de pacientes portadores de UPP. Se calculó el coste multiplicando el tiempo que gastaron profesionales de enfermería por el coste unitario de la MOD, sumándose aún al coste de los materiales y soluciones consumidos. Resultados: el CDM de emplastos de UPP correspondió a US$ 19.18 (UPP-categoría I); US$ 6.50 (UPP-categoría II); US$ 12.34 (UPP-categoría III); US$ 5.84 (UPP-categoría IV); US$ 9.52 (UPP-inclasificables) e US$ 3.76 (sospecha de lesión tisular profunda). Conclusión: la metodología adoptada podrá ser reproducida en distintos contextos hospitalarios para el desarrollo de otros estudios que pretendan ampliar y complementar el conocimiento obtenido.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost (ADC) on the direct labor (DL) for nurses and the consumption of materials and solutions used in performing dressings for pressure ulcers (PU) in hospitalized patients. Methods: case study, exploratory and descriptive case conducted in a teaching hospital. For six months, 228 dressings were performed for the treatment of PU patients. We calculated the cost by multiplying the time spent by nurses by the DL unit cost, adding to the cost of materials and solutions consumed. Results: the dressings ADC of PU corresponds to US$ 19.18 (PUs-category I); US$ 6.50 (PUs-category II); US$ 12.34 (PUs-category III); US$ 5.84 (PUs-category IV); US$ 9.52 (PUs-unclassifiable) and US$ 3.76 (PU suspected deep tissue injury). Conclusion: the methodology used can be reproduced in different hospital settings for the development of other studies to expand and complement the knowledge gained.

As crenças religiosas e espirituais no enfrentamento de desafios advindos das feridas crônicas em idosos / The religious beliefs and spiritual in facing challenges arising in elderly chronic wounds / Las creencias religiosas y espirituales en el enfrentamiento de desafíos surgidos de las heridas crónicas en personas mayores

Este estudo objetiva investigar como as crenças religiosas, espirituais, e a fé do idoso podem contribuir para o enfrentamento de desafios advindos das feridas crônicas. Trata-se de um estudo do tipo descritivo observacional, com delineamento transversal e abordagem qualitativa e quantitativa. Os resultados permitiram identificar que os idosos portadores de feridas crônicas, além de recorrem à ajuda médica, valem-se da sua religiosidade e fé em busca da cura e da melhoria da sua qualidade de vida.

This study aims to investigate how religious beliefs, spiritual and elderly faith can help address challenges arising from chronic wounds. It is a study of observational descriptive, cross-sectional design and qualitative and quantitative approach. The results showed that elderly people with chronic wounds, and turn to medical help, avail themselves of their religiosity and faith in search of healing and improving their quality of life.

Este estudio pretende investigar cómo las creencias religiosas, la fe espiritual y la fe de los ancianos pueden ayudar a enfrentar los desafíos que surgen de las heridas crónicas. Se trata de un estudio de observación descriptiva, diseño transversal y enfoque cualitativo y cuantitativo. Los resultados mostraron que las personas mayores con heridas crónicas, y recurren a la asistencia médica, se valen de su religiosidad y fe en la búsqueda de la curación y mejorar su calidad de vida.

Terapia a laser na cicatrização da úlcera por pressão em adultos e idosos: revisão sistemática / Laser therapy in the healing of pressure ulcers in adults and elderly: a systematic review

Introdução: O laser é uma terapia complexa, com diversos parâmetros, utilizado na cicatrização de feridas como a úlcera por pressão, com o propósito de favorecer o estímulo dos processos biológicos e fisiológicos. A úlcera por pressão é complexa, de causa multifatorial, considerada um problema mundial de saúde pública, com altos índices de prevalência e incidência. Devido à sua cronicidade, geram impacto socioeconômicos. Quando inevitáveis e não respondem às terapias convencionais, é imprescindível aplicar outras tecnologias que otimizem o processo de cicatrização. Objetivo: Avaliar a efetividade e a segurança do laser de baixa intensidade na cicatrização de úlcera por pressão comparado com diferentes tipos de laser, terapias tópicas, placebos e agentes biofísicos (raios ultravioleta, ultrassom). Metodologia: Revisão Sistemática por meio das recomendações da Cochrane. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados, sem delimitação de período e idioma de publicação, em adultos e idosos portadores de úlcera por pressão e os desfechos: fechamento completo da área, tempo de cicatrização, infecção, dor e redução da área. Os estudos foram identificados por meio das bases de dados: MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL, COCHRANE CENTRAL, Web of Science, PEDRo e busca manual no período de fevereiro a maio de 2015. Os critérios de elegibilidade nos estudos foram aplicados por dois revisores e um terceiro revisor, em caso de discordância. A qualidade metodológica foi avaliada pela Ferramenta de Risco de Viés da Colaboração Cochrane. Os dados foram analisados pela descrição de cada estudo e discutidos por desfechos. Resultados: Foram identificados 1.342 estudos, 18 pré-selecionados e avaliados na íntegra e cinco estudos incluídos na análise. Os desfechos dor e infecção não foram abordados pelos estudos. O evento adverso citado pelos estudos foi a deterioração da úlcera por pressão no grupo laser e controle. Contemplou-se diferentes parâmetros do laser: E29 (820nm, 4J/cm2), E258 (GaAs 904nm, 1J/cm2), E133 (GaAs 904nm,1J/cm2) e E7 (GaAIAs 980nm; GaAlInPh 650nm, 4-6 J/cm2) e E40 (GaAIAs 658nm, 940nm, 808nm, 4J/cm2). No desfecho cicatrização completa o laser GaAIAs 658nm apresentou significância estatística (p=0,001). A redução da área foi semelhante para os grupos experimental e controle em todos os estudos. Não houve significância estatística quanto ao tempo de cicatrização. A apresentação e avaliação dos resultados foram divergentes. Houve predomínio da qualidade metodológica incerta. A população foi pequena. Conclusão: Os estudos incluídos foram heterogêneos em relação à intervenção, à população, aos métodos de avaliação da úlcera por pressão, o que inviabilizou a meta-análise. Os efeitos produzidos pelo laser foram semelhantes aos do grupo controle, no que se refere a efetividade e segurança na cicatrização da úlcera por pressão, as evidências encontradas nos ensaios clinicos randomizados, foram insuficientes para avaliar a efetividade da terapia a laser, ressalta-se o rigor proposto pelo Handbook da Cochrane para as Revisões Sistemáticas.Sugere-se a condução de novos ensaios clínicos randomizados com rigor metodológico, populações maiores, melhor descrição da terapia, uniformidade na classificação, medição e avaliação da úlcera por pressão, e considerar os estudos disponíveis para direcionar a prática e conduzir novos experimentos.

Introduction: The laser is a complex therapy, with several parameters, used in healing wounds such as Pressure Ulcers, for the purpose to facilitate stimulation of biological and physiological processes. The pressure ulcer is complex, has multifactorial causes, whose are considered a global public health problem, with high rates of prevalence and incidence. Due to its chronicity, the pressure ulcer generate socio-economic impact When unavoidable and unresponsive to conventional therapies, it is essential to apply other technologies to optimize the healing process. Objective: To evaluate the effectiveness and safety of low power laser in the healing of pressure ulcers compared to different types of laser, topical therapies, placebos and biophysical agents (ultraviolet rays, ultrasound). Methods: Systematic Review through the Cochrane recommendations. They included randomized controlled trials without delimitation period and language of publication, in adults and elderly patients with pressure ulcers and outcomes: complete closure of the area, healing time, infection, pain and reduction of area. The studies were identified through databases: MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL, Cochrane CENTRAL, Web of Science, PEDRo and manual search in the period from February to May 2015. The eligibility criteria in the study were applied by two reviewers, with a third reviewer in cases of disagreement. The methodological quality was assessed by the Bias Risk Tool Cochrane Collaboration. Data were analyzed by the description of each study and discussed by outcomes. Results: We identified 1,342 studies, 18 pre-selected and evaluated in full and five studies added to the analysis. The outcomes pain and infection were not covered by the studies. The adverse event mentioned by the studies was the PU deterioration in the group laser and control. Looked up different laser parameters : E29 (820nm, 4J/cm2), E258 (GaAs 904 nm, 1J/cm2), E133 (GaAs 904 nm, 1J/cm2) and E7 (GaAIAs 980nm; GaAlInPh 650nm, 4-6J/cm2) and E40 (GaAlAs 658nm, 940nm, 808nm, 4J/cm2). In the outcome "complete healing", the 658nm laser GaAIAs was statistically significant (p = 0.001). The reduction of area was similar in the experimental and control groups in all studies. There was no statistical significance regarding the healing time. The presentation and evaluation of results were mixed. There was a predominance of uncertain methodological quality. The population was small. Conclusion: The included studies were heterogeneous with respect to intervention, population, valuation methods of pressure ulcers and prevented the meta-analysis. The effects produced by the laser were similar to the obtained in control group, regarding the effectiveness and safety in the healing of pressure ulcers, the evidences found in randomized clinical trials were insufficient to assess the effectiveness of laser therapy, it is emphasized the rigor proposed by the Handbook of Cochrane for Systematic Reviews. It is suggested to conduct new randomized controlled trials with methodological rigor, larger populations, better description of therapy, uniformity in classification, measurement and evaluation of pressure ulcers, and consider the actual available studies to guide practice and conduct new experiments.